메디컬 뉴스를 전하는 뉴웨이 입니다.
앞으로 뉴웨이의 에디터가 병원 경영과 의료 서비스 전반에 도움이 되는 인사이트를 뉴스레터를 통해 정기적으로 전해드리겠습니다. |
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앞으로 병원 운영에 꼭 필요한 경영 전략과 환자 경험을 개선할 수 있는 다양한 서비스, 국내외 병원 마케팅 트렌드와 실제 사례들까지 깊이 있게 다루어 볼 예정입니다. |
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빠르게 변화하는 의료 환경 속에서
병원과 의료인을 위한 새로운 길, 뉴웨이가 함께하겠습니다. 첫 발행을 함께해 주셔서 감사합니다.
앞으로도 현장에서 바로 적용할 수 있는 실질적인 정보만 전해드릴 것을 약속드립니다. |
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건전하고 합리적인 요양급여 비용 청구문화를 조성하여 의료시장의 안정적인 발전에 도움을 주고자 (주)숨메디텍과 법무법인(유한) 세광 부설 RMS 연구소가 공동으로 이 메뉴얼을 개발해 제공합니다. 메뉴얼을 확인하시고 현지 조사 대상기관 선정에 대비해보세요! |
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우리 병원이 현지조사 대상?
민원이 다수 발생하거나 공단의 방문심사 후 부당으로 확인되는 항목이 있는 경우, 관련자의 내부고발이 있는 등, 다양한 이유에서 우리 의료기관은 현지조사 대상이 될 수 있습니다.
건강보험심사평가원이 발표한 자료에 따르면, 2023년 기준 전국 9만여 의료기관 중 674처에 대한 현지조사를 실시한 결과 514처가 부당청구를 한 것으로 적발되었고, 그 중 일부는 형사고발까지 당한 것으로 확인되었습니다. 2025년 집중심사항목, 자율점검 항목 등 이슈가 많은 의료기관과 코로나 19 이후 현지조사 대상 의료기관이 늘어나고있는 현 상황에서, 우리 의료기관은 어떻게 미리 대응해야 할까요? |
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1. 자료요청 및 방문확인에 성실히 응하기
공단, 심평원, 근로복지공단 등으로부터 위와 같은 요청을 받는 경우 확인요청 사항에 대해서 철저한 대응이 필요합니다. 초기대응에서부터 전문가의 도움을 받는 것도 좋은 방법일 수 있습니다. |
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2. 지표연동 자율개선통보를 주의
통보를 하였으나 개선하지 않는 기관 중 부당청구 개연성이 높다고 판단되는 의료기관이 현지조사 대상이 될 가능성이 높습니다. 이 경우에 반드시 관련 전문가와 상의하여 적정한 조치를 취하는 것이 필요합니다. |
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3. 내부 고발 방지를 위한 인사관리
민원이나 제보가 빈발하는 의료기관도 선정될 위험이 높습니다. 구체적인 증빙자료가 첨부된 경우는 더욱 선정 가능성이 높아지니 내부 인력에 대한 인사관리, 복지에 관심을 가지는 것이 반드시 필요합니다. |
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4. 본인부담금은 적정하게 징수
보건복지부는 본인부담금 과다징수 다발기관도 자율점검이나 현지조사 대상 기관의 하나로 예시하고 있습니다. 그러므로 본인부담금을 적정하게 징수하는지 여부도 수시로 점검하고 확인하는 것이 필요합니다. |
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5. 의료자원(시설/인력/장비)신고를 철저히
부당청구감지시스템은 의료자원(시설 ,인력 ,장비)에 관한 정보와 진료비 청구 내역 등에 관한 정보를 대조해서 부당청구 개연성이 높은 의료기관을 적출합니다. 변경사항을 지체없이 신고하는 것이 중요합니다 . |
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6. 보험사 사실확인에 적극적 대응
보험사들의 확인요청에 거부감을 가지는 의료기관이 많으나, 그럴 경우 제보/고소로 이어져 현지조사 대상이 될 가능성이 높아지므로 적극대응해야 합니다. 예방을 위해서 전문가의 조력을 받기를 권장합니다. |
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7. 조사를 받을 때는 전문가의 도움을!
부당청구 의심기관으로 조사 의뢰된 요양기관은 현지조사 대상기관으로 선정될 가능성이 매우 높아집니다 . 수사기관에서 조사를 받을 때에는 반드시 전문가의 조력을 받아서 대응해야 합니다. |
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메디컬웨이, 의료진 대상 닥터브랜딩 서비스 ‘Dr.아이디’ 론칭
병의원의 경쟁이 치열해지는 시대, 기존 마케팅은 병원의 인지도를 높이는데 집중했지만, 이제 환자들은 병원뿐 아니라 의료진 개인을 탐색하고 찾아가는 경향을 보이고 있습니다. 이에 따라 의료진도 브랜드가 되어야 하는 시대가 도래했죠. '닥터아이디'는 의료진 개인이 환자들에게 신뢰받는 브랜드로 자리 잡을 수 있도록 돕는 맞춤형 브랜딩 서비스입니다. |
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안녕하세요. 병원 성장의 모든 것, 메디컬웨이 입니다.
메디컬웨이는 15년 경력의 병원 컨설턴트가 이끄는 회사로, 병원의 정체성을 명확히 하고, 선택받는 브랜드로 성장시키는 데 집중합니다.
병원에 필요한 브랜딩 부터, 마케팅 전략, 환자경험 설계 까지, 병원 운영 전반을 아우르는 브랜딩 중심 솔루션을 제공합니다.
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