🌏⛵️ #선택_코로나_백신, 내가 대통령이라면?

안녕하세요. 비밀요원님과 목요일의 Deep Dive 를 함께 하는 공삼이에요🧚‍♀️ 오늘 델타 월딩은 기존과는 다른 방식으로 진행해 보려고 해요.

#선택_코로나_백신, 내가 대통령이라면?
마스크, 언제 벗을 수 있나? (집단면역)

지난 화요일 Tea Talk 에서 말씀드린 것처럼 델타 월딩은 매주 일요일마다 클럽하우스에서 <Sunday Seesaw> 포럼을 진행해요. 매번 다양한 분들로부터 다양한 이야기를 들으며 폭넓은 성장과 교류의 기회를 가질 수 있어서 늘 일요일이 되기를 기다려요. 그러나 지난 주에는 마음이 많이 무거웠어요. 어느 분이 이런 말을 했어요.

"우리가 다 죽게 생겼는데 왜 인도에 관심을 가져야 하죠?"

이번 주는 다른 주제를 준비하고 있었어요. 코로나 백신 수급의 불균형에 대해서는 한 달 전에 다루기도 했었죠.(링크1, 링크2) 하지만 긴급회의를 열어 코로나 백신에 대해 모든 걸 원점에서 되돌아 보기로 했어요. 사건 중심으로 우후죽순 쏟아 지는 기사들이 현 상황을 입체적으로 이해하기 어렵게 만들기 때문이에요.

원고 방향을 고민하다 '만약 내가 대통령이라면 어떤 선택을 했을까?'라는 질문이 떠올랐어요. 백신 확보 계획 초안을 수립하던 2020년 7~9월 쯤으로 시계추를 돌려 보고, 비밀요원님과 함께 얘기를 나누고 싶어졌어요. 물론 초안을 수립했다고 끝까지 이를 고집할 필요는 없어요. 변화하는 상황에 맞춰 계획을 유연하게 바꿀 수 있어야겠죠.

코로나 백신을 말한다는 건 조심스럽고 어려운 문제에요. 의학적으로 전문 영역에 속해서기도 하지만 성과에 따라 누군가는 책임을 져야 하기 때문이에요. 이에 그 책임의 강도와 방향을 종합적으로 판단할 수 있도록 다양한 정보를 제공해 드리려고 해요. 이 외에도 집단면역에 대한 내용도 함께 정리해 드릴게요. 오늘 하루 '델타 월딩국' 대통령으로서 백신 확보 계획을 수립하는데 있어 특별히 적극적으로 참여 부탁드릴게요! 그럼 힘차게 Deep Dive 해볼까요?

1. #선택_코로나_백신, 내가 대통령이라면?

'델타 월딩'의 대통령님!

코로나 바이러스 감염증을 예방하기 위해서는 백신 개발이 필수입니다. 하지만 안정성과 효용성이 검증된 백신은 아직 개발되지 않은 상태입니다. 따라서 주어진 정보만으로 최적의 백신 확보 계획을 세워야 합니다.

오늘은 국무회의를 통해 <백신 확보 기본 방향>을 결정하는 중요한 날입니다.

집단면역 목표율과 예산, 공급시기 및 국내 제약업계의 발전을 고려해 복수의 백신을 선택적으로 조합할 수 있습니다. 아래 보고서를 참조하시어 대통령님만의 '백신 확보 전략(안)'을 수립해 주시길 요청드리는 바입니다.

첨부1. 백신 확보 계획 경과 보고

첨부2. 백신 종류 및 특징

<첨부1. 백신 확보 계획 경과 보고>

(배경)

’19년 12월 31일, 중국 우한시에서 원인 미상의 폐렴 집단 발생
’20년 2월 11일, 세계보건기구(이하 WHO)에서 폐렴의 원인이 된 바이러스를 'COVID-19'로 명명
’20년 3월 11일, WHO에서 홍콩독감(1968), 신종플루(2009)에 이어 COVID-19를 '세계적 대유행(Pendemic)'으로 선포

(정부 대응)

’20년 2월 5일, '코로나19의 치료·임상 및 백신개발 연구 기술 기반 마련' 등에 대한 연구계획 발표
’20년 4월 9일, 코로나 치료제 및 백신 개발 '범정부실무추진단' 발족
’20년 6월 29일, '백신 도입 TF' 회의 시작
’20년 7월 9일, 코로나 치료제 및 백신 개발 예산 1,936억 원 투입

(방역 및 의료지원 평가)

7월 1일 0시 기준, 누적확진자 12,850명 / 누적사망자 282명
8월 1일 0시 기준, 누적확진자 14,366명 / 누적사망자 301명
9월 1일 0시 기준, 누적확진자 20,182명 / 누적사망자 324명

*참고: '델타 월딩국'은 인구 100만 명 당 확진자・사망자가 각각 110위, 112위를 나타내는 등 방역에 있어선 성공적이었다고 평가 받음.

(백신 확보 계획)

백신 접종 목표율: 집단면역이 가능한 60% 수준 + 𝛼
백신 확보 예산: 1.3조 원 + 𝛼
백신 자체 개발: 신종 코로나바이러스 및 신·변종바이러스 출현에 선제적으로 대비·대응하기 위해 국내 연구개발 확대 예정

(판단 요소)

👉 백신 조달 방식

국내 연구개발: 단기간에 백신 개발은 어렵지만 국가 전략 사업으로 육성 시 1~2년 내 국내 공급 가능
해외 구매: 완제품 구매 혹은 협상 조건에 따라 ▲기술 일부 이전, ▲국내 위탁생산 등 옵션 추가 가능

👉 백신 종류

단백질 기반(합성항원): 오랜 기간 인플루엔자, B형간염 등 다양한 백신으로 안전하게 사용해 온 전통적인 플랫폼이라는 점에서 안전성에 대한 신뢰도가 높으며, 기존 대규모 생산 시설 활용 가능
바이러스 벡터(전달체): 바이러스 항원을 만드는 유전자를 인체 무해한 바이러스에 삽입해 제조. 메르스 등 새로이 발견된 다수의 바이러스에 대해 우수한 전임상 및 임상결과 사례 있음.
핵산백신(mRNA, DNA): 직접 감염원을 다루지 않기 때문에 안전하고, 개발 난이도가 낮아 신속 개발 및 단기간 내 대량 생산 가능. 단, 별도의 주입 기술이 필요하고 보관과 유통이 까다로움.

👉 백신 개발 현황

’20년 4월 8일 기준, Nature에 따르면 전 세계에서 연구개발 중인 백신은 115개
’20년 4월 28일 기준, Nature에 따르면 전 세계적으로 단백질 기반 > 바이러스 벡터 > 핵산백신 순으로 개발 진행 中

’20년 6월 22일 기준, WHO에 따르면 13개의 백신이 임상시험 진행 中
’20년 8월 28일 기준, WHO에 따르면 176개의 백신이 연구개발, 33개의 백신이 임상시험 돌입

👉 백신 안정성(safety)

임상 1상 단계에서 개발된 백신의 안전한 용량(dose)을 설정하기 위해 소규모로 사람들에게 접종
임상 1상을 통과하면 최소한의 안정성은 확보된 것으로 판단

👉 백신 효능성(safety)

2상에서 성공을 거둔 백신 후보를 3000명에게까지 접종하는 대규모 연구
백신 후보가 3상을 성공적으로 통과한 후 보건당국으로부터 허가를 받으면 사용 가능

<첨부2. 백신 종류 및 특징>

(백신A)

전 세계적으로 가장 많이 개발되고 있는 '단백질 기반' 백신으로 국내 모 제약회사와 공동으로 연구개발을 하고 있어요.
2020년 9월 현 시점에서는 아직 임상시험 단계에 돌입하지 못했지만 연내에는 가능할 것으로 전망되며, 백신 개발에 성공하면 '백신 주권' 확보가 가능할 것으로 기대돼요.

(백신B)

백신 연구 개발 당시, 전 세계로부터 가장 주목 받았어요. 메르스 등으로 백신 개발의 성공적인 사례도 있고 개발 속도도 빨랐기 때문이에요.
게다가 실비 수준으로 제공할 것이라고 밝혔기 때문에 전 세계에서 가장 싸고, 가장 많이 생산하고 유통될 예정이에요.
백신B회사는 전 세계적으로 위탁 생산에도 적극적인데 마침 백신A를 개발하는 국내 제약사와도 위탁 생산 계약을 체결해 국내 생산 백신분은 국내에 우선 공급할 가능성이 높아요.
다만 2020년 9월, 임상 3상 단계에서 안정성 문제가 잠시 불거졌어요. 이내 문제가 해결됐다고 밝혔지만 미국은 FDA 승인을 계속 미루고 유럽연합(EU)도 반응이 시원찮아요. 반면에 영국은 상당히 적극적이에요.

(백신C)

mRNA가 백신으로 사용된 건 코로나가 첫 사례에요. 그래서 초기에 안정성에 대한 우려가 상당히 높았어요. 또한 보관과 유통이 까다롭다는 게 한계로 작용했어요.
한편 미국은 백신B・C・D를 포함해 개발이 유망한 8개 가량의 백신 개발 등에 108억 달러를 투자하고 미국에 우선 보급한다는 계획을 수립했어요. 이에 미국 내 선계약 비중이 높아서 계약을 체결하더라도 공급 시기가 뒤로 밀릴 가능성이 높아요.
그리고 국내에서 집중적으로 연구개발하는 백신(단백질 기반)과 종류가 달라 위탁생산 시 별도 설비 증설이 필요해요.

(백신D)

mRNA가 백신으로 사용된 건 코로나가 첫 사례에요. 그래서 초기에 안정성에 대한 우려가 상당히 높았어요. 또한 보관과 유통이 까다롭다는 게 한계로 작용했어요.
한편, Nature에 따르면 백신D를 제조하는 제약회사가 규모가 작고 백신 제조경험이 부족해서 백신제조에 대한 공급 능력과 수요충족을 위한 협력이 중요하다고 논평했어요.
미국만이 아니라 유럽투자은행・독일 정부에서도 백신 연구・개발자금으로 4억7천500만유로를 지원한 바 있어요. 그래서 생산 물량의 90%를 미국, 유럽연합(EU), 일본, 영국 등에서 선구매해서 계약을 체결하더라도 국내 공급 시기가 뒤로 밀릴 가능성이 높아요.
그리고 국내에서 집중적으로 연구개발하는 백신(단백질 기반)과 종류가 달라 위탁생산 시 별도 설비 증설 필요이 필요해요.

대통령님의 선택은?

백신 확보 계획을 수립하기 위해서 우리는 다음의 질문들을 던져볼 수 있을 거에요.

2020년 9월 당시 확인된 백신 종류 별 - 단백질 기반, 바이러스 전달체, 핵산 백신 - 효능과 안정성을 어디까지 신뢰할 것인가?
백신 확보 계획이 일종의 도박이라면, 주어진 예산을 어떻게 분배할 것인가? - 국내 연구개발 비용과 해외 구매 비용을 어떻게 나눌 것인가?
해외 구매 시 국내 산업에 미칠 파급효과는 평가 지표가 될 수 있는가? 기술이전 가능과 위탁 생산 등은 백신 선택에 영향을 주는가?
효능성은 뛰어나지만 공급이 뒤로 밀리는 백신과 상대적으로 효능은 떨어지지만 우선적으로 공급 가능한 백신을 단계 별로 어떻게 분배할 것인가?
방역에 성공한 국가와 그렇지 않은 국가의 백신 확보 전략은 동일한가? 다른가?
집단면역 60% 라는 수치는 적절한가?

이런 질문들 사이에서 대통령님은 백신 A~D를 어떤 조합으로 선택하셨나요? 아래에 알려 주세요. 토요일의 Surfing Summary 와 월요일의 m&m 를 통해 다른 대통령님들과의 정상회의 의제로 나눌게요!

대통령의 <백신 확보 전략(안)>

2. 마스크, 언제 벗을 수 있나?

정부의 집단면역 달성 계획

집단면역 상태가 되려면 인구의 60~70% 이상이 감염병에 대한 항체를 보유해야 한대요. 현 정부는 이를 바탕으로 백신접종을 통해 11월까지 집단면역이 가능하다고 강조하고 있어요. 5월 12일에 발표한 보도자료에 따르면 구체적인 계획은 다음과 같아요.

2021년 공급받기로 한 백신 총 물량 1억9,200만 회분으로 상반기에 1,300만 명에게 1차 접종 가능
이는 우리나라 전체 인구의 약 1.9배, 집단면역 형성을 위한 접종 목표 3,600만 명의 2.75배에 해당

집단면역, 마스크 벗고 소리 질러?

일부 국가에서 백신접종률이 빠른 속도로 증가하고 있어요. 5월 10일 기준, 이스라엘의 접종완료율은 58.7%, 미국 34.2%, 영국은 26.0%를 나타내고 있어요. 이스라엘은 4월20일 자국의 인스타 계정 릴스로 마스크를 벗은 모습을 보여주기도 했어요. 이런 모습들을 보면서 한국에서도 집단면역에 대한 기대치가 높아지고 있어요. 하지만 최근 들어 집단면역이 불가능하다는 기조로 바뀌고 있다고 해요.

첫째, 백신 접종 거부자의 증가

현재 나오고 있는 백신은 성인만을 대상으로 하고 있어요. 그래서 아동 인구 30%를 제외하면 성인의 90%이상이 백신을 맞아야 한대요.
그런데 백신 접종 거부자가 전 세계적으로 꾸준히 증가하고 있기 때문에 집단면역에 필요한 인구 비율을 달성하기 어렵다고 해요.

둘째, 변이 바이러스 출현

현재까지 전세계에서 1억 6천만 명 이상이 공식 통계상으로 확진판정을 받았어요.
하지만 계속해서 변이 바이러스 의심 사례가 발생하고 있어요.

셋째, 백신 수급 불균형

어느 한 국가나 집단이 백신을 통해 집단 면역을 이루더라도 인접해 있는 국가 또는 멀리 떨어진 국가에 계속해서 바이러스가 발생하면 건너건너 전염을 통해 다시 재감염될 수 있어요.
즉 집단면역은 특정 국가 단위가 아니라 지구 단위로 봐야 한다는거에요.

넷째, 면역 지속력

백신을 한 번 접종(1, 2차 포함) 했다고, 면역력이 평생 지속되는 게 아니라고 해요.
마치 독감 예방 주사를 매해 맞는 것처럼 코로나 역시 추가 접종이 필요할 수 있다고 해요.

집단면역, 불가능한 거 아니야?

코로나가 없었던 시절로 완전히 돌아가는 방식의 집단면역을 기대할 순 없다고 해요. 감기처럼 적응하고 살아야 한다는 얘기도 나와요. 다만 의료적・사회적・경제적 대응능력이 없던 코로나 창궐 초기와는 다를 거라고 전망해요. 고령층과 고위험군 환자들을 백신으로 보호하는 것만으로도 코로나 바이러스의 위험도를 낮출 수 있다고 해요. 한편 mRNA 방식의 백신은 변이 바이러스에도 신속하게 개발하고 대량으로 생산할 수 있기 때문에 관련 분야의 연구와 인프라 확충에 집중해야 한다는 이야기도 나와요.

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