약사님들 안녕하세요! 🙌
저희는 스포츠 약학회 소속의 콘텐츠팀  파넥션🔗입니다!


Q : 파넥션은 무슨 뜻인가요?
A : Pharmacy + Connection의 합성어입니다.

#약학과 스포츠의 연결고리🔗

여기에 덧붙여 정보와 정보를 쉽게 연결해서
약사님들께 제공하고자 합니다


#반도핑 #스포츠영양 #컨디셔닝 #스포츠행사및교육 #기타정책사회이슈
* 본 컨텐츠는 PC 버전을 기준으로 제작 되었습니다 *
🔔 Review Quiz


파넥션의 뉴스레터는 지난 주 뉴스레터에 대한 간단한 퀴즈와 함께 시작합니다 😊

정답은 이번 뉴스레터의 마지막 부분에 해설과 함께 준비해 두었으니 꼭 확인해 주세요!


Q. 신체의 활동성을 높이고, 피로감을 낮추어 지속적으로 운동할 수 있는 약물을 S6 흥분제라고 합니다. S6 흥분제는 경기 기간 중 금지약물로 “선수 경기 전일 23:59부터 해당 경기 및 그 경기와 관련된 시료 채취 절차가 끝나는 시점까지의 기간동안 복용이 금지” 됩니다. 그렇다면 다음 중 S6 흥분제에 해당하지 않는 약물은 무엇일까요?


    ① 암페타민          ② 메틸페니데이트        ③ 트리메타지딘
💊

[금지약물과 도핑]

소화제도 도핑에 걸릴까요?

🗂 오늘의 파넥션 INDEX

#1 위암 4기 🥇 금메달리스트 송성일을 기억하시나요?
#2 단순감기약 먹었을 뿐인데 도핑으로 자격정지될 수 있나요?
#3 💊 Ephedrine 친구들 모이세요. 당신들은 모두 금지약물 입니다. 
: 에페드린 메틸에페드린 슈도에페드린
## 에페드린, 메틸에페드린, 슈도에피드린 헷갈려요 !
#4 만약 내가 송성일 선수의 주치약사, 스포츠약사 였다면
  
작성자  ARB🪐                                      LEVODOPA ⚡️
1. 위암 4기 🥇 금메달리스트 송성일을 기억하시나요?

위암 4기의 금메달리스트 송성일을 기억하시나요?

94년 10월 12회 아시안게임 레슬링종목에서 금메달을 땄던 한국 선수입니다. 

92년, 93년, 94년까지 3회 연속 아시아 정상에 오르면서

전세계의 주목을 받았던 선수이기도 한데요.

위암 말기의 고통 속에서도 병에 걸렸다는 사실조차 모르고

아시안게임에서 금메달을 땄던 레슬링 선수이기도 합니다.

https://www.insight.co.kr/news/475981


1994년 히로시마 아시안게임을 앞두고 태릉선수촌에서 훈련을 하고 있던 송성일 선수는
훈련을 할 때는 몰랐으나, 이상하게 훈련이 끝나고 나면 속이 쓰리고 아팠습니다.
그 때 마다 송성일 선수는 태릉선수촌에서 위장약을 타서 먹었는데요.
당시 유행하던 위장약 ‘겔포스’를 자주 복용해,
사정을 잘 알고 있는 선, 후배 동료 선수들로부터
우스갯소리로 ‘미스터 겔포스’로 불리기도 했다고 하네요.


아시안게임 출전 전 이미 위암 4기에 접어 들었던 송성일 선수는
음식을 삼킬때마다 참기 힘든 복통이 있었음에도 병원에 가지 않았고,
도핑 테스트에 걸려 실격 당할까봐 소화제조차 많이 먹지 않았다고 합니다.
운동선수라 웬만한 고통은 참고 견딜 수 있는데,  
당시의 고통은 마치 배속을 젓가락으로 휘젓는 것처럼 아팠다고 기록이 남아 있습니다.


제가 안타까웠던 대목은 바로 윗 대목입니다.

“도핑테스트에 걸려 실격당할까봐 소화제 조차 먹지않았다”


소화제가 도핑 테스트에 걸릴 수 있을까요?
만약 약국에 소화가 안되어 불편감을 느끼면서도
도핑테스트 걱정을 하는 환자 분이 방문하신다면 어떻게 답변을 하시겠어요?


1994년, 지금으로부터 30년 전과 2024년인 지금.
도핑약물에 대한 인식과 지식은 얼마나 달라져있을까요?



답변을 드리자면,
일반적인 소화제는 도핑에 영향을 주지 않습니다.

이 지점이 약사와 일반인의 차이를 가른다고 생각합니다.
도핑에 걸릴까봐 무조건 약을 먹지 말라고 하는 것이 아니라
정확한 정보를 제공하고 환자의 편안함을 추구해야겠죠.
2. 단순감기약 먹었을 뿐인데 도핑으로 자격정지될 수 있나요?

작년에 열린 전국체전 바둑 종목에서 금메달을 딴 선수가
도핑검사 결과 금지 약물을 복용한 사실이 확인돼 자격정지 처분을 받았습니다.
원인은 감기약 복용으로 알려졌는데요.
해당 성분은 메틸에페드린으로 S6 흥분제에 포함되는 약물이며, 경기기간 중 금지 약물입니다.

S6 흥분제 / S6A. 비특정 흥분제, S6B 특정흥분제 약물 목록 (출처 : KADA)

한국도핑방지위원회(이하 KADA) 제재 공지에 따르면,
2023년 개최된 제 104회 전국체육대회 바둑 종목 금메달리스트인 김지은 선수에게서
금지약물 성분인 '메틸에페드린염산염(Methylephedrine)'이 검출돼
18개월 자격정지 처분을 내렸습니다.

메틸에페드린염산염은 세계도핑방지기구(이하 WADA)가 규정한
S6 흥분제에 해당하는 경기기간 중 금지약물입니다.
각성·흥분 효과가 있고, 체중 및 피로 감소, 운동수행능력 향상에 영향을 미칠 수 있습니다.
김 선수는 몸이 안 좋아 감기약을 복용했을 뿐이라면서 항소했지만
자격정지 처분 결과는 바뀌지 않았고, 금메달도 회수됐습니다.

다만, 일각에서는 메틸에페드린의 부작용으로
뇌인지능력 저하, 불안, 가슴, 두근거림 등이 있어서
집중력이 필요한 바둑 종목에서 경기력 향상 효과가 있는지 의문이라는 의견도 있습니다.
즉 선수의 고의성보다는 부주의로 인한 결과라는 거죠.😥
어쨌든 KADA는 선수의 체내에서 금지약물로 지정된 성분이 검출됐으므로
도핑방지규정대로 진행했다고 설명했습니다.

2023년 국회에서 열린 문화체육관광위원회 회의에서는
<운동선수들의 약물 복용 문제와 제반 교육>에 대한 지적이 나왔습니다.
당시 장미란 문화체육관광부 제2차관은
"약물 문제는 선수에게 중요하다.
교육 효과나 결과, 관련 사업이 많이 부족하다고 말한다.
선수들이 받는 사전 교육을 강화해서
약물로 인한 반응이 없어지도록 세밀하게 조치하겠다"고 밝혔습니다.

선수들의 도핑 문제를 예방하기 위해서는 약사 선생님들의 적극적인 관심이 필요합니다.
선수들도 본인이 약국에 가서 본인이 선수임을 밝히는 적극성을 보여야겠죠.
또한, 그렇게 적극성을 보여준 선수에게
약사로써 명확하게 약에 대한 가이드를 해줄수 있어야 된다고 봅니다. 

3. 💊Ephedrine 친구들 모이세요. 당신들은 모두 금지약물 입니다. 
: 에페드린 메틸에페드린 슈도에페드린


김지은 선수가 복용했던 Methylephedrine은 S6 흥분제에 해당합니다. 
S6 흥분제는 S6.A 비특정 흥분제 / S6.B 특정흥분제 2가지 군으로 나뉩니다.
메틸에페드린은 S6.B 특정 흥분제 군에 해당하며,
에페드린, 메틸에페드린, 슈도에페드린 모두 같은 군에 속합니다. 


에페드린은 한약재 마황에 주로 들어있는 알칼로이드 성분입니다.
(에페드린 명칭이 마황의 학명 ephedra에서 따온 것 다들 알고 계셨죠?)
이 말은 한약재인 마황도 도핑에서는 조심해야하는 부분이라는 뜻입니다!
(추후에 다뤄질 한약재 컨텐츠 많관부!🐶)


일단 에페드린 친구들에 대해 말씀드리자면,
에페드린은 교감신경 촉진제로 α, β receptor를 동시에 자극합니다.
그렇기 때문에 혈압 상승 작용까지 있죠.


기본적으로 기관지 확장을 통해 천식, 급만성 기관지염 등의 치료에 쓸 수 있습니다.  
하지만 혈압도 같이 올릴수 있기때문에 요즘은 천식 치료에 잘 안 쓰고
수술 등으로 인해 유발된 저혈압 상태를 치료하기 위한 약으로,
주로 주사제로 많이 사용되죠.


에페드린의 효과는 매우 뛰어납니다.
복용을 한 사람은 에너지와 활력감을 느낀다고 해요.
하루에 75mg의 에페드린을 카페인과 함께 주사하는 걸 3달 정도 지속하는 것만으로도
10% 정도의 체내 지방을 없애는 엄청난 체중감량 효과를 본다고 합니다.
그렇기 때문에 카페인과 슈도에페드린의 조합된 약이 다이어트약으로 많이 사용되기도 하죠.
(아래 슈가펜에스정 성분, 논문 발췌사항 참조) 


Ref : 체중조절에 사용되는 건강기능식품의 근거중심 처방 (논문)



부작용이 없나고요? 물론 아니죠! ❌


이 약은 치명적인 부작용이 있습니다.
바로 현생과 나도 모르게 작별을 고할수도 있는데요.
12mg-24mg/day 정도의 저투여를 지속적으로 반복할 경우에
예고 없는 급성 심근경색, 고혈압, 뇌졸중을 유발해 급사할 수 있습니다.
체지방 빼려다가 내 영혼까지가 같이 빠질수 있다는 거죠😱 



따라서 이 약을 도핑용으로 사용할 경우
예후를 보고 몸이 안 좋아졌을때 약을 중단하는 시도 자체가 불가능할 수도 있으며
자신이 죽고 사는 걸 완전히 러시안 룰렛에 맡긴다고 할수 있습니다☠️


일반적으로 겪을 수 있는 부작용은
부정맥, 빈맥, 심계항진, 어지럼증 ,불면증, 갈증, 배뇨장애, 불안 등이 있습니다. 
## 에페드린과 슈도에페드린, 메틸에페드린 헷갈려요


에페드린과 슈도에페드린은 -OH기의 부분입체이성질체 관계이며,
메틸에페드린은 에페드린의 N기에 -CH3 메틸기가 붙은 형태죠.


에페드린은 주사제로 기침과 비충혈 제거 작용으로 식약처 허가를 받았으나
FDA 승인 적응증으로 급성 저혈압이나, 척수 마취로 인한 2차성 저혈압에 더 많이 사용 됩니다. 슈도에페드린과 메틸에페드린은 정제로 많이 사용되며,
슈도에페드린은 코막힘, 즉 비충혈제거 목적으로
메틸에페드린은 기침, 진해목적으로 더 많이 사용됩니다. 

 

  
(좌) 콜대원콜드,콜대원코프 (우) 판피린 큐 (출처 :약학정보원)

김지은 선수에게 검출되었던 메틸에페드린 성분은 단일제는 현재 시판되지 않으며,
우리가 일반적으로 종합감기약, 기침감기약으로 판매하는 일반의약품에 많이 들어있습니다. 
(판텍큐, 판피린, 콜대원 ,콜드펜, 씨콜드, 화콜, 화이투벤 등)
#4 만약 내가 송성일 선수의 주치약사, 스포츠약사 였다면  
제가 만약 그 당시 송성일 선수를 담당하는 스포츠약사였다면,
통증약 중에서 도핑에 걸리지 않는 약물을 추천해드려서
일단 현재의 고통을 줄일 수 있도록 도와줄 것 같아요.
(S7 마약이 금지목록에 기재되어있지만, 모든 마약류가 금지약물은 아닙니다)


소화가 어렵다고 하면서도 도핑테스트 걱정으로
약을 먹지 않는 선수의 마음을 공감해서 한약성분의 소화제는 제외하고
( Q : 한약성분은 어느 정도 먹어야 도핑에 걸릴까요?  앞으로의 파넥션을 기대해주세요! )
일반적인 소화제를 추천해서 선수가 편안하게 경기에 임할 수 있도록 도와줬을 것 같습니다.


여러분은 어떻게 선수를 도와주셨을까요?
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읽어주셔서 감사합니다🙇‍♀️
✏️  작성자를 소개합니다

👨‍💻 ARB

고혈압 1차 치료제인 ARB처럼 대중에게 넓게 -
그리고 가까이서 쉽게 전달되는 글쓰기를 지향합니다.
어려운 말을 쉽게 쓰는 것을 좋아해요.
MBTI F 프로공감러

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LEVODOPA처럼 전달력있는 글을 지향합니다.
정보의 호수 속에서 그냥 스쳐지나가는 글이 아니라
실질적으로 도움이되는, 뇌리에 남는 컨텐츠를 만드려고 노력합니다 🧠


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🔔 Review Quiz

⭐오늘의 Review Quiz 정답은 ③ 트리메타지딘 이었습니다 ⭐


③트리메타지딘은 호르몬 및 대사조절제인 S4로 분류되는 금지약물입니다.


① 암페타민과 ② 메닐페니데이트는 모두 S6 흥분제에 속하는 약물입니다.

② 메닐페니데이트는 도핑 목적보다 치료 등의 목적으로 처방받을 가능성이 높은 약물은 특정 흥분제에 속하는 약물입니다.

① 암페타민은 치료 등의 목적 외로 사용될 수 있는 위험이 높은, 도핑의 위험이 있는 비특정 흥분제에 속합니다.


ADHD 치료 약물인 메틸페니데이트와 스포츠에서의 도핑, 일상에서의 오남용에 대해 더 알고 싶으시다면, 지난 주 뉴스레터 [Methylphenidate : 내겐 집중이 필요해]를 확인해주세요
오늘의 뉴스레터는 여기까지💫

약사님, 다음주에는
[예상치 못한 도핑 스캔들: 특이한 도핑 적발 사례에 대한 이야기]가 올라옵니다!
많관부!


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