다제 내성균에 의한 방광염 치료, Fosfomycin은 내성 검사가 필요 없나요?

# Q&A

다제 내성균에 의한 방광염 치료, 모누롤산(Fosfomycin)은 내성검사가 필요 없는 건가요?

50/F, 재발성 급성 방광염 주소로 내원했던 환자로

- 타 병원 1차 박트림 치료에 호전 없어,
- 본원에서 2차 levofloxacin 100mg tid 처방, 증상 호전 없어
- 본원에서 3차 gentamicin IM + 모누롤산 처방 후 증상 호전된 환자입니다.

2차(levo) 처방하면서 시행한 urine culture에서 다제내성 E.coli, (cetotaxime, R, cipro-R, genta-R, bactrum-R) 확인된 환자입니다.

모누롤산(fosfomycin) 덕분에 증상이 호전된 것 같긴 한데 culture 결과에 fosfomycin에 대한 정보는 없네요.

질문1) 국내에 fosfomycin 내성균은 잘 없다고 알고 있긴 한데, 원래 루틴한 내성검사에서는 시행하지 않는 건가요?

질문2) 선생님들이라면 이 환자에서 방광염 재발 시 어떤 약제를 선택하실지요?

선생님들의 의견은?

👨(1) Fosfomycin 내성이 거의 없어서 현재는 레포트 되지 않고 있는 것 같으나 검사실에 요청하면 fosfomycin 내성 검사도 확인이 가능한 것으로 알고 있습니다.

(2) Fosfomycin 1회(반응 떨어지면 2일 간격으로 3회까지 투여) 외에도 개인적으로 처방 경험은 없으나 nitrofurantoin을 고려해볼 수 있을 듯합니다. 이런 치료제에 반응이 없거나 신우신염 환자라면 carbapenem 치료가 필요하겠습니다. ^^

👨저도 경험상 포스포산 EOD로 3회 사용하고 생각할 것 같습니다.

🧑ESBL+ E.coli 아닌가요? 저같으면 Ertapenem 쓸 것 같아요. 1일 1회라 맞기도 간편하구요.

👨Fosfomycin이 ESBL+인 E.coli에도 active한 걸로 열병에 나오네요. Ertapenem 없으면 fosfomycin 써도 되는지 감염내과 선생님의 의견이 궁금합니다.

👩Ertapenem 외래 내원이 어려우면 fosfomycin 사용하는 케이스 있는데 공유 주셔서 감사합니다

🧑APN 같은 Upper UTI 가 아닌 Cystitis 경우엔 Fosfomycin 이 ESBL+E.coli 에 잘 듣는 대표적인 항생제입니다. 재발 때 또 쓰시더라도 실망시키지 않을겁니다.

→ Q&A 보러가기

화제의 Q&A

(*클릭하시면 해당 Q&A를 확인하실 수 있습니다.)

약사가 의사가 처방한 약을 비방하고 먹지 말라 합니다.

미골 통증으로 내원한 여환, X-ray에서 보이는 골반 내 동그란 부분 무엇일까요?

심한 오한으로 내원한 고혈압 외 특이력 없는 환자, CPK, AKI 더 심해집니다. 어떻게 해야 할까요?

갈비뼈 부위 통증 호소하는 obese 한 환자, rib fracture 진단 위해 어떤 검사하는 게 좋을까요?

직원 및 직원 가족 진료비, 어떻게 하시나요?

10세 환자, femur 병변 진단 관련해 여쭙니다.

IM 주사 아프고 안 아프고의 차이는 어디서 결정되는 걸까요?

# IM Mall 카테고리 오픈 기념 특별 이벤트 (~5/31)

Thursday Market을 애용해 주시고 기다려 주신 선생님들을 위해, 지난 3월 인터엠디에서 더욱 풍성하게 준비하여 새롭게 오픈한 <IM Mall>!

카테고리 기능을 업데이트한 IM Mall 이용하시고, 특별 이벤트 포인트도 받아가세요!🤗

🔍이벤트 내용 살짝 미리보기!👀

Event 1. 첫 구매 이벤트

IM Mall 리뉴얼 오픈(3/4) 이후 구매 결제 내역이 없는 회원의 첫 결제 금액이 3만원 이상인 경우, 인터엠디 포인트 3,000ⓟ 지급!

Event 2. 쇼핑 지원금 이벤트

이벤트 기간 내 총 결제 금액이 가장 많은 선생님 5분께 포인트를 돌려드립니다!

Event 3. 선착순 득템 이벤트

1만 원 상당의 휴대폰 거치대를 100원에 득템하세요! (*선착순 30명 한정)

→ 이벤트 자세히 보러가기

→ IM Mall 구경하러 가기

# Drug&Posting

인터엠디가 '프로바이오틱스'에 대해 정리해 드립니다.

📌 주요 내용 요약

1. 프로바이오틱스의 유익성과 그 한계

2. 식품공전 19개 프로바이오틱스의 개별 효능

3. '건강기능식품 기준 및 규격'(건기식 공전) 핵심내용

4. 프리바이오틱스·신바이오틱스·포스트바이오틱스·파라바이오틱스

5. 프로바이오틱스의 심층 이해

→ Drug&Posting 보러가기

# 논문리뷰_이비인후과

미국 식품의약국(FDA)은 부데소나이드 현탁액(budesonide suspension)을 2000년 소아 천식 유지 치료와 예방을 위한 치료제로 승인하였습니다. 만성 비부비동염 치료에 있어서는 비강 생리 식염수 세척액에 부데소나이드 현탁액을 섞어서 사용하는 Off-label 치료법으로 사용되고 있으며, 최근 다양한 연구에서 비교적 안전하고, 통상적인 비강스테로이드 분무제와 비교하여 더 효과적이라는 결과들이 확인되었는데요.

경희의료원 이비인후과 민진영 교수님께서 해당 논문을 리뷰해주셨습니다.

“2007-2022 US FDA 에 보고된 스테로이드(budesonide) 비강 세척의 부작용”

Adverse events associated with budesonide nasal irrigation reported to the US Food and Drug Administration: 2007 to 2022

Int Forum Allergy Rhinol. 2024 Jan;14(1):123-126
Doi: 10.1002/alr.23232

→ 논문리뷰 '이비인후과' 보러가기

# 논문리뷰_피부과

ChatGPT는 OpenAI에 의해 개발된 인공지능 기반의 대화형 언어 모델로 초기 버전은 2020년대 초반에 공개되었으며, 2022년에 GPT-3 버전이 널리 사용되기 시작하면서 대중화되었습니다. 이 기술은 자연스러운 대화를 생성할 수 있는 능력으로 빠르게 인기를 얻었고, 다양한 분야에서 활용되기 시작하였는데요. 사용자가 입력한 텍스트에 대해 인간과 유사한 반응을 할 수 있도록 설계된 ChatGPT는 교육, 고객 서비스, 엔터테인먼트, 연구 등 다양한 영역에서 응용되며 그 활용 범위를 넓혀가고 있습니다.

한양대학교구리병원 피부과 서현민 교수님께서 ChatGPT가 생성한 방문 후 요약에 대해 환자와 피부과 의사들의 만족도를 조사한 흥미로운 연구 논문을 리뷰해주셨습니다.

“ChatGPT가 생성한 방문 후 요약에 대한 환자와 피부과 의사들의 만족도 조사”

Patients and dermatologists are largely satisfied with ChatGPT generated after-visit summaries: A pilot study

JAAD Int. 2024 Jun; 15:33–35
Doi: 10.1016/j.jdin.2023.12.004

→ 논문리뷰 '피부과' 보러가기

# '병원 신분증 지참 안내' 포스터 무료 배포 (~5/31)

5월 20일(월)부터 '요양기관(병·의원) 본인확인 강화 제도' 시행으로 진료 접수 시 신분증을 확인해야 하는데요.

환자 안내 시 도움이 되기를 바라는 마음으로 인터엠디에서 온/오프라인용 포스터 이미지를 제작해 인터엠디 선생님들께만 무료로 배포해 드리고 있습니다.

5/31(금)까지 다운로드 받으실 수 있으니 서둘러 받아가세요!🤗

👀포스터 이미지는 이렇게 보여요!